Інформація для лікарів та пацієнтів при трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК), також відомої як трансплантація кісткового мозку (ТКМ)

Детальний буклет

Скачати як чекліст

Кандидатам (до трансплантації КМ)

Завдання – максимально завершити вакцинацію до режиму кондиціонування.

Спочатку – перевірити письмові записи про проведені щеплення або провести серологічне дослідження крові на антитіла.

• Інактивовані вакцини → вводити ≥2 тижні до кондиціонування
• Живі вакцини → вводити ≥4 тижні до кондиціонування
• Туберкульоз – протипоказана; якщо вже введена → консультація фтизіатра
• Пневмококова інфекція (ПКВ-10/13/15/20) – обов'язково
• Грип – щорічно; дітям 6 міс.-9 років при першій вакцинації → 2 дози (якщо отримали лише 1 дозу у перший рік → наступного року 2 дози)
• COVID-19 – первинна серія + бустери кожні 6 міс.
• Інші вакцини – відповідно до віку та супутніх захворювань

Донорам кісткового мозку

Завдання – захистити донора перед забором гемопоетичних стовбурових клітин.

• Всі рутинні вакцини відповідно до віку
• Грип – якщо забір клітин під час сезону грипу
• COVID-19 – згідно з наказом МОЗ №1380
• Інактивовані вакцини – ≥2 тижні до забору
• Живі вакцини – вводити раніше, не пізніше за 4 тижні до забору клітин
• Якщо трансплантація термінова → не відкладати через вакцинацію

Реципієнтам (після трансплантації КМ)

Завдання – повторна імунізація, оскільки імунна пам'ять втрачена.

• Вважати пацієнта "ніколи не імунізованим"!
• Початок вакцинації інактивованими вакцинами → ≥100 днів після ТГСК
• Початок вакцинації живими вакцинами → ≥12 міс. після ТГСК (за умови відновлення імунітету)
• Мінімальні критерії відновлення імунітету:
  • Лімфоцити >1000/мкл
  • CD4+ >400/мкл (алогенна ТГСК) або >200/мкл (аутологічна ТГСК)
  • CD19+ >50/мкл
  • Відсутність активної РТПГ, імуносупресії, замісної терапії IgG >3 міс.
  • Ремісія основного захворювання

Рекомендовані вакцини:

• Грип – через 6 міс. → перший раз 2 дози з інтервалом мінімум 4 тижні, далі щорічно сезонно
• COVID-19 – через 3–6 міс. → первинна серія 3 дози, далі бустери кожні 6 міс.
• Дифтерія + Правець + Коклю́ш – через 6–12 міс. → 3 дози (з інтервалами по 4 тижні), ревакцинація через 6 міс.
• Поліомієліт (лише ІПВ) – через 6–12 міс. → 3 дози (з інтервалами по 4 тижні), дітям до 18 років – додатково 4-та доза через 6 міс.
• Гепатит B – через 6–12 міс. → 3 дози (інтервал 4 тижні), обов'язковий серологічний контроль anti-HBs IgG
• Гемофільна інфекція типу b – через 3–6 міс. → 3 дози (з інтервалами по 4 тижні)
• Пневмококова інфекція (ПКВ-13/15/20) – через 3–6 міс. → 3 дози (з інтервалами по 4 тижні); бажано ПКВ20
  • ППВ23 – через 12 міс. → у віці ≥2 роки, додаткова 1 доза після ПКВ (за наявності факторів ризику)
• Менінгококова інфекція – через 6–12 міс. → по 2 дози проти різних типів (ACWY + B)

Членам родини та контактним особам

Завдання – мінімізувати ризик передачі інфекцій реципієнту.

• Грип — щорічно (сім'я, близькі контакти, медперсонал)
• COVID-19 — вакцинація та ревакцинація
• КірЕпідемічний паротитКраснуха – всім ≥12 міс., крім вагітних та імуноскомпрометованих
• Вітряна віспа – ≥9 міс. всім серонегативним
• Гепатит A — ≥12 міс., серонегативним з ризиком
• Коклю́ш — АКДП/АаКДП дітям, АаКДП-м дорослим
• Поліомієліт — лише ІПВ (ОПВ протипоказана контактним особам)
• Ротавірусна інфекція — не протипоказаний дітям, але реципієнти повинні уникати контакту з підгузками немовлят протягом 4 тижнів після вакцинації
• Жива вакцина проти грипу — уникати контакту з реципієнтом протягом 7 днів