Informasi untuk dokter dan pasien tentang transplantasi sel punca hematopoietik (HSCT), juga dikenal sebagai transplantasi sumsum tulang (TST)

Calon (sebelum transplantasi ST)

Tujuan – menyelesaikan vaksinasi semaksimal mungkin sebelum rejimen kondisioning.

Pertama – periksa catatan tertulis vaksinasi yang telah dilakukan atau lakukan pemeriksaan serologi antibodi darah.

• Vaksin inaktif → diberikan ≥2 minggu sebelum kondisioning
• Vaksin hidup → diberikan ≥4 minggu sebelum kondisioning
• Tuberkulosis – kontraindikasi; jika sudah diberikan → konsultasi dengan dokter paru/ftisiologi
• Infeksi pneumokokus (PCV-10/13/15/20) – wajib
• Flu – tahunan; anak 6 bulan-9 tahun pada vaksinasi pertama → 2 dosis (jika hanya menerima 1 dosis pada tahun pertama → 2 dosis tahun berikutnya)
• COVID-19 – seri primer + booster setiap 6 bulan
• Vaksin lain – sesuai usia dan penyakit penyerta

Donor sumsum tulang

Tujuan – melindungi donor sebelum pengambilan sel punca hematopoietik.

• Semua vaksin rutin sesuai usia
• Flu – jika pengambilan sel dilakukan saat musim influenza
• COVID-19 – sesuai perintah Kementerian Kesehatan Ukraina No. 1380
• Vaksin inaktif – ≥2 minggu sebelum pengambilan
• Vaksin hidup – diberikan lebih awal, paling lambat 4 minggu sebelum pengambilan sel
• Jika transplantasi mendesak → jangan tunda karena vaksinasi

Penerima (setelah transplantasi ST)

Tujuan – imunisasi ulang karena memori imun telah hilang.

• Anggap pasien sebagai "belum pernah divaksinasi"!
• Mulai vaksinasi dengan vaksin inaktif → ≥100 hari setelah HSCT
• Mulai vaksinasi dengan vaksin hidup → ≥12 bulan setelah HSCT (dengan pemulihan sistem imun)
• Kriteria minimum pemulihan sistem imun:
  • Limfosit >1000/µl
  • CD4+ >400/µl (HSCT alogenik) atau >200/µl (HSCT autolog)
  • CD19+ >50/µl
  • Tidak ada GVHD aktif, imunosupresi, terapi pengganti IgG >3 bulan
  • Remisi penyakit dasar

Vaksin yang direkomendasikan:

• Flu – setelah 6 bulan → pertama kali 2 dosis dengan interval minimal 4 minggu, kemudian tahunan musiman
• COVID-19 – setelah 3–6 bulan → seri primer 3 dosis, kemudian booster setiap 6 bulan
• Difteri + Tetanus + Pertusis (batuk rejan) – setelah 6–12 bulan → 3 dosis (interval 4 minggu), booster setelah 6 bulan
• Poliomielitis (hanya IPV) – setelah 6–12 bulan → 3 dosis (interval 4 minggu), anak hingga 18 tahun – dosis ke-4 tambahan setelah 6 bulan
• Hepatitis B – setelah 6–12 bulan → 3 dosis (interval 4 minggu), kontrol serologi anti-HBs IgG wajib
• Infeksi Haemophilus influenzae tipe b – setelah 3–6 bulan → 3 dosis (interval 4 minggu)
• Infeksi pneumokokus (PCV-13/15/20) – setelah 3–6 bulan → 3 dosis (interval 4 minggu); PCV20 lebih disukai
  • PPV23 – setelah 12 bulan → usia ≥2 tahun, dosis tambahan 1 setelah PCV (jika ada faktor risiko)
• Infeksi meningokokus – setelah 6–12 bulan → 2 dosis masing-masing terhadap tipe berbeda (ACWY + B)

Anggota keluarga dan kontak dekat

Tujuan – meminimalkan risiko penularan infeksi ke penerima.

• Flu — tahunan (keluarga, kontak dekat, tenaga medis)
• COVID-19 — vaksinasi dan vaksinasi ulang
• CampakGondonganRubella – semua ≥12 bulan, kecuali ibu hamil dan penderita gangguan imun
• Cacar air – ≥9 bulan untuk semua seronegatif
• Hepatitis A — ≥12 bulan, untuk seronegatif berisiko
• Pertusis (batuk rejan) — DTP/aDTP pada anak-anak, aTdap pada dewasa
• Poliomielitis — hanya IPV (OPV dikontraindikasikan untuk kontak dekat)
• Infeksi rotavirus — tidak dikontraindikasikan pada anak-anak, tetapi penerima harus menghindari kontak dengan popok bayi selama 4 minggu setelah vaksinasi
• Vaksin hidup influenza — hindari kontak dengan penerima selama 7 hari