Ο εμβολιασμός σε πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τον συνήθη εμβολιασμό άλλων ατόμων. Παρατίθενται οι ομάδες ασθενειών καθώς και οι ενδείξεις και αντενδείξεις εμβολιασμού για καθεμία.
Σημαντικό έλλειμμα παραγωγής αντισωμάτων
(σοβαρή αγαμμασφαιριναιμία, υπογαμμασφαιριναιμία)
Ενδείξεις εμβολιασμού με όλα τα αδρανοποιημένα εμβόλια:
- σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών – DTP (κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος), πολιομυελίτιδα (μόνο IPV), Hib (αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου b), ηπατίτιδα B.
- και συμπληρωματικά – κυρίως πνευμονιοκοκκικό, μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο και κατά της εποχικής γρίπης, κατά προτίμηση και κατά της ηπατίτιδας A.
Αντενδείκνυνται:
- όλα τα ζωντανά εμβόλια (συμπεριλαμβανομένων των BCG και MMR του προγράμματος, από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας OPV· συμπληρωματικά κατά του ροταϊού, της ανεμευλογιάς).
Μικρότερα ελλείμματα παραγωγής αντισωμάτων
(έλλειψη IgA, έλλειψη αντισωμάτων έναντι πολυσακχαριδικών αντιγόνων)
Ενδείξεις εμβολιασμού:
- όλα του προγράμματος – ηπατίτιδα B, BCG, DTP (κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος), πολιομυελίτιδα (μόνο IPV), Hib (αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου b).
- και συμπληρωματικά – κυρίως πνευμονιοκοκκικό, μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο και κατά της εποχικής γρίπης.
Αντενδείκνυται:
- από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας OPV.
Έλλειμμα του συστήματος συμπληρώματος
(κλασική ή εναλλακτική οδός)
Καμία αντένδειξη εμβολιασμού. Ενδείκνυνται όλα τα εμβόλια:
- σύμφωνα με το πρόγραμμα – ηπατίτιδα B, BCG, DTP (κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος), πολιομυελίτιδα, Hib (αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου b).
- και συμπληρωματικά – κυρίως πνευμονιοκοκκικό, μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο και κατά της εποχικής γρίπης.
Ιδιαίτερη προσοχή στην έγκαιρη χορήγηση εμβολίων κατά των πνευμονιοκόκκων, μηνιγγιτιδοκόκκων όλων των πιθανών στελεχών και της λοίμωξης από Hib.
Ελλείμματα του φαγοκυτταρικού συστήματος
Χρόνια κοκκιωματώδης νόσος
Ενδείξεις εμβολιασμού:
- με όλα τα αδρανοποιημένα εμβόλια, τόσο του προγράμματος – DTP (κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος), πολιομυελίτιδα (μόνο IPV), Hib (αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου b), ηπατίτιδα B,
- όσο και τα συμπληρωματικά συνιστώμενα – κυρίως πνευμονιοκοκκικό, μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο και κατά της εποχικής γρίπης, κατά προτίμηση και κατά της ηπατίτιδας A.
Προσοχή σε ορισμένα ζωντανά εμβόλια:
- MMR (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά) και κατά της ανεμευλογιάς – πρέπει να χορηγούνται
- μόνο σε ορισμένα επίπεδα Τ-λεμφοκυττάρων
- CD4+ > 20% (από 1 έτος)
- ή CD4+ > 15% (από 3 ετών)
Αντενδείκνυνται – όλα τα άλλα ζωντανά εμβόλια:
- BCG, από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας OPV, εμβόλιο ροταϊού.
Ελάττωμα μορίων προσκόλλησης, σύνδρομο Chediak-Higashi, συγγενής ουδετεροπενία
Ενδείξεις εμβολιασμού με όλα τα αδρανοποιημένα εμβόλια:
- σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών – DTP (κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος), πολιομυελίτιδα (μόνο IPV), Hib (αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου b), ηπατίτιδα B;
- και συμπληρωματικά – κυρίως πνευμονιοκοκκικό, μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο και κατά της εποχικής γρίπης, κατά προτίμηση και κατά της ηπατίτιδας A.
Αντενδείκνυνται:
- όλα τα ζωντανά εμβόλια (συμπεριλαμβανομένων των BCG και MMR του προγράμματος, από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας OPV· συμπληρωματικά κατά του ροταϊού, της ανεμευλογιάς).
Ελαττώματα της έμφυτης ανοσίας
(IL-12, ιντερφερόνη-γ)
Ενδείξεις εμβολιασμού με όλα τα αδρανοποιημένα εμβόλια:
- σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών – DTP (κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος), πολιομυελίτιδα (μόνο IPV), Hib (αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου b), ηπατίτιδα B;
- και συμπληρωματικά – κυρίως πνευμονιοκοκκικό, μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο και κατά της εποχικής γρίπης, κατά προτίμηση και κατά της ηπατίτιδας A.
Αντενδείκνυνται:
- όλα τα ζωντανά εμβόλια (συμπεριλαμβανομένων των BCG και MMR του προγράμματος, από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας OPV· συμπληρωματικά κατά του ροταϊού, της ανεμευλογιάς).
Μικτά ή συνδυασμένα Τ-κυτταρικά ελλείμματα
(πλήρες σύνδρομο DiGeorge, αταξία-τηλαγγειεκτασία, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, σύνδρομο υπερ-IgE)
Ενδείξεις εμβολιασμού:
- με όλα τα αδρανοποιημένα εμβόλια, τόσο του προγράμματος – DTP (κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος), πολιομυελίτιδα (μόνο IPV), Hib (αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου b), ηπατίτιδα B,
- όσο και τα συμπληρωματικά συνιστώμενα – κυρίως πνευμονιοκοκκικό, μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο και κατά της εποχικής γρίπης, κατά προτίμηση και κατά της ηπατίτιδας A.
Προσοχή σε ορισμένα ζωντανά εμβόλια:
- MMR (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά) και κατά της ανεμευλογιάς – πρέπει να χορηγούνται
- ή σε ορισμένα επίπεδα Τ-λεμφοκυττάρων
- CD4+ > 20% (από 1 έτος) ή CD4+ > 15% (από 3 ετών),
- CD3 > SS500/µl, CD8 ≥ 200/µl,
- ή εάν υπάρχει θετική απόκριση στη μιτογόνο.
Αντενδείκνυνται – όλα τα άλλα ζωντανά εμβόλια:
- BCG, από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας OPV, εμβόλιο ροταϊού.
