Vaccinarea în imunodeficiențele primare poate diferi semnificativ de vaccinarea de rutină. Sunt prezentate grupele de boli, precum și indicațiile și contraindicațiile la vaccinare pentru fiecare.
Deficit important de producere a anticorpilor
(agamaglobulinemie severă, hipogamaglobulinemie)
Indicații pentru vaccinarea cu toate vaccinurile inactivate:
- conform calendarului de vaccinare – DTP (tuse convulsivă, difterie, tetanos), poliomielită (doar VPI), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatita B.
- și suplimentare – în primul rând pneumococic, meningococic și antigripal sezonier, de preferință și contra hepatitei A.
Contraindicate:
- toate vaccinurile vii (inclusiv cele din calendar BCG și ROR, vaccinul polio oral VPO; suplimentare contra rotavirusului, varicelei).
Deficite minore de producere a anticorpilor
(deficit de IgA, deficit de anticorpi la antigene polizaharidice)
Indicații pentru vaccinare:
- toate cele din calendar – hepatita B, BCG, DTP (tuse convulsivă, difterie, tetanos), poliomielită (doar VPI), Hib (Haemophilus influenzae b).
- și suplimentare – în primul rând pneumococic, meningococic și antigripal sezonier.
Contraindicat:
Deficit al sistemului complement
(cale clasică sau alternativă)
Nu există contraindicații la vaccinare. Sunt indicate toate vaccinurile:
- conform calendarului de vaccinare – hepatita B, BCG, DTP (tuse convulsivă, difterie, tetanos), poliomielită, Hib (Haemophilus influenzae b).
- și suplimentare – în primul rând pneumococic, meningococic și antigripal sezonier.
Se acordă atenție deosebită administrării la timp a vaccinurilor contra pneumococilor, meningococilor tuturor tulpinilor posibile și infecției cu Hib.
Deficite ale sistemului fagocitar
Boala granulomatoasă cronică
Indicații pentru vaccinare:
- cu toate vaccinurile inactivate, atât cele din calendar – DTP (tuse convulsivă, difterie, tetanos), poliomielită (doar VPI), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatita B,
- cât și cele suplimentare recomandate – în primul rând pneumococic, meningococic și antigripal sezonier, de preferință și contra hepatitei A.
Precauții pentru unele vaccinuri vii:
- ROR (rujeolă, oreion, rubeolă) și contra varicelei – se administrează
- doar la anumite niveluri de limfocite T
- CD4+ > 20% (de la 1 an)
- sau CD4+ > 15% (de la 3 ani)
Contraindicate – toate celelalte vaccinuri vii:
- BCG, vaccinul polio oral VPO, vaccinul rotaviral.
Defect al moleculelor de adeziune, sindromul Chediak-Higashi, neutropenie congenitală
Indicații pentru vaccinarea cu toate vaccinurile inactivate:
- conform calendarului de vaccinare – DTP (tuse convulsivă, difterie, tetanos), poliomielită (doar VPI), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatita B;
- și suplimentare – în primul rând pneumococic, meningococic și antigripal sezonier, de preferință și contra hepatitei A.
Contraindicate:
- toate vaccinurile vii (inclusiv cele din calendar BCG și ROR, vaccinul polio oral VPO; suplimentare contra rotavirusului, varicelei).
Defecte ale imunității înnăscute
(IL-12, interferon-γ)
Indicații pentru vaccinarea cu toate vaccinurile inactivate:
- conform calendarului de vaccinare – DTP (tuse convulsivă, difterie, tetanos), poliomielită (doar VPI), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatita B;
- și suplimentare – în primul rând pneumococic, meningococic și antigripal sezonier, de preferință și contra hepatitei A.
Contraindicate:
- toate vaccinurile vii (inclusiv cele din calendar BCG și ROR, vaccinul polio oral VPO; suplimentare contra rotavirusului, varicelei).
Defecte T mixte sau combinate
(sindrom DiGeorge complet, ataxie-telangiectazie, sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom hiper-IgE)
Indicații pentru vaccinare:
- cu toate vaccinurile inactivate, atât cele din calendar – DTP (tuse convulsivă, difterie, tetanos), poliomielită (doar VPI), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatita B,
- cât și cele suplimentare recomandate – în primul rând pneumococic, meningococic și antigripal sezonier, de preferință și contra hepatitei A.
Precauții pentru unele vaccinuri vii:
- ROR (rujeolă, oreion, rubeolă) și contra varicelei – se administrează
- sau la anumite niveluri de limfocite T
- CD4+ > 20% (de la 1 an) sau CD4+ > 15% (de la 3 ani),
- CD3 > SS500/µl, CD8 ≥ 200/µl,
- sau dacă există răspuns pozitiv la mitogen.
Contraindicate – toate celelalte vaccinuri vii:
- BCG, vaccinul polio oral VPO, vaccinul rotaviral.
