Вакцинација код примарних имунодефицијенција може се знатно разликовати од рутинске вакцинације осталих особа. Наведене су групе болести и индикације и контраиндикације за вакцинацију код сваке од њих.
Значајан дефицит стварања антитела
(тешка агамаглобулинемија, хипогамаглобулинемија)
Индикације за вакцинацију свим инактивисаним вакцинама:
- према календару вакцинације – DTP (велики кашаљ, дифтерија, тетанус), полиомијелитис (само IPV), Hib (хемофилус инфлуенца тип b), хепатитис B.
- и додатне – пре свега пнеумококна, менингококна вакцина и против сезонског грипа, по могућству и против хепатитиса А.
Контраиндиковане:
- све живе вакцине (укључујући календарске BCG и MMR, оралну вакцину против полиомијелитиса OPV; додатне против ротавируса, водених богиња).
Мањи дефицити стварања антитела
(дефицит IgA, дефицит антитела на полисахаридне антигене)
Индикације за вакцинацију:
- све према календару – хепатитис B, BCG, DTP (велики кашаљ, дифтерија, тетанус), полиомијелитис (само IPV), Hib (хемофилус инфлуенца тип b).
- и додатне – пре свега пнеумококна, менингококна вакцина и против сезонског грипа.
Контраиндикована:
- орална вакцина против полиомијелитиса OPV.
Дефицит система комплемента
(класични или алтернативни пут)
Нема контраиндикација за вакцинацију. Индиковане су све вакцине:
- према календару вакцинације – хепатитис B, BCG, DTP (велики кашаљ, дифтерија, тетанус), полиомијелитис, Hib (хемофилус инфлуенца тип b).
- и додатне – пре свега пнеумококна, менингококна вакцина и против сезонског грипа.
Посебну пажњу посветити благовременом давању вакцина против пнеумокока, менингокока свих могућих сојева и Hib-инфекције.
Дефицити фагоцитног система
Хронична гранулоцитна болест
Индикације за вакцинацију:
- свим инактивисаним вакцинама, како календарским – DTP (велики кашаљ, дифтерија, тетанус), полиомијелитис (само IPV), Hib (хемофилус инфлуенца тип b), хепатитис B,
- тако и додатно препорученим – пре свега пнеумококна, менингококна вакцина и против сезонског грипа, по могућству и против хепатитиса А.
Опрез код неких живих вакцина:
- MMR (богиње, заушке, рубеола) и против водених богиња – треба давати
- само при одређеним нивоима Т-лимфоцита
- CD4+ > 20% (од 1 г.)
- или CD4+ > 15% (од 3 г.)
Контраиндиковане – све остале живе вакцине:
- BCG, орална вакцина против полиомијелитиса OPV, вакцина против ротавируса.
Дефект адхезионих молекула, синдром Чедијак-Хигаши, урођена неутропенија
Индикације за вакцинацију свим инактивисаним вакцинама:
- према календару вакцинације – DTP (велики кашаљ, дифтерија, тетанус), полиомијелитис (само IPV), Hib (хемофилус инфлуенца тип b), хепатитис B;
- и додатне – пре свега пнеумококна, менингококна вакцина и против сезонског грипа, по могућству и против хепатитиса А.
Контраиндиковане:
- све живе вакцине (укључујући календарске BCG и MMR, оралну вакцину против полиомијелитиса OPV; додатне против ротавируса, водених богиња).
Дефекти урођеног имунитета
(IL-12, интерферон-γ)
Индикације за вакцинацију свим инактивисаним вакцинама:
- према календару вакцинације – DTP (велики кашаљ, дифтерија, тетанус), полиомијелитис (само IPV), Hib (хемофилус инфлуенца тип b), хепатитис B;
- и додатне – пре свега пнеумококна, менингококна вакцина и против сезонског грипа, по могућству и против хепатитиса А.
Контраиндиковане:
- све живе вакцине (укључујући календарске BCG и MMR, оралну вакцину против полиомијелитиса OPV; додатне против ротавируса, водених богиња).
Мешовити или комбиновани Т-ћелијски дефицити
(потпуни ДиЏорџи синдром, атаксија-телеангиектазија, Вискот-Олдрич синдром, хипер-IgE синдром)
Индикације за вакцинацију:
- свим инактивисаним вакцинама, како календарским – DTP (велики кашаљ, дифтерија, тетанус), полиомијелитис (само IPV), Hib (хемофилус инфлуенца тип b), хепатитис B,
- тако и додатно препорученим – пре свега пнеумококна, менингококна вакцина и против сезонског грипа, по могућству и против хепатитиса А.
Опрез код неких живих вакцина:
- MMR (богиње, заушке, рубеола) и против водених богиња – треба давати
- или при одређеним нивоима Т-лимфоцита
- CD4+ > 20% (од 1 г.) или CD4+ > 15% (од 3 г.),
- CD3 > SS500/µl, CD8 ≥ 200/µl,
- или ако постоји позитиван одговор на митоген.
Контраиндиковане – све остале живе вакцине:
- BCG, орална вакцина против полиомијелитиса OPV, вакцина против ротавируса.
