Ваксинацията при първични имунодефицити може значително да се различава от рутинната ваксинация на останалите хора. Представени са групите заболявания и показанията и противопоказанията за ваксинация при всяка от тях.
Значителен дефицит на антитялообразуване
(тежка агамаглобулинемия, хипогамаглобулинемия)
Показания за ваксинация с всички инактивирани ваксини:
- по имунизационен календар – АКДС (коклюш, дифтерия, тетанус), полиомиелит (само ИПВ), Hib (хемофилус инфлуенце тип b), хепатит B.
- и допълнителни – на първо място пневмококова, менингококова ваксина и против сезонен грип, по възможност и против хепатит А.
Противопоказани:
- всички живи ваксини (вкл. календарните БЦЖ и MMR, орална полиомиелитна ваксина ОПВ; допълнителните против ротавирус, варицела).
Незначителни дефицити на антитялообразуване
(дефицит на IgA, дефицит на антитела срещу полизахаридни антигени)
Показания за ваксинация:
- всички по имунизационен календар – хепатит B, БЦЖ, АКДС (коклюш, дифтерия, тетанус), полиомиелит (само ИПВ), Hib (хемофилус инфлуенце тип b).
- и допълнителни – на първо място пневмококова, менингококова ваксина и против сезонен грип.
Противопоказана:
- орална полиомиелитна ваксина ОПВ.
Дефицит на комплементната система
(класически или алтернативен път)
Няма противопоказания за ваксинация. Показани са всички ваксини:
- по имунизационен календар – хепатит B, БЦЖ, АКДС (коклюш, дифтерия, тетанус), полиомиелит, Hib (хемофилус инфлуенце тип b).
- и допълнителни – на първо място пневмококова, менингококова ваксина и против сезонен грип.
Да се обърне особено внимание на навременното въвеждане на ваксини против пневмококи, менингококи от всички възможни щамове и Hib-инфекция.
Дефицити на фагоцитната система
Хронична гранулематозна болест
Показания за ваксинация:
- с всички инактивирани ваксини, както по имунизационен календар – АКДС (коклюш, дифтерия, тетанус), полиомиелит (само ИПВ), Hib (хемофилус инфлуенце тип b), хепатит B,
- така и допълнително препоръчани – на първо място пневмококова, менингококова ваксина и против сезонен грип, по възможност и против хепатит А.
Предпазни мерки за някои живи ваксини:
- MMR (морбили, паротит, рубеола) и против варицела – да се въвеждат
- само при определени нива на Т-лимфоцити
- CD4+ > 20% (от 1 г.)
- или CD4+ > 15% (от 3 г.)
Противопоказани – всички останали живи ваксини:
- БЦЖ, орална полиомиелитна ваксина ОПВ, ротавирусна ваксина.
Дефект на молекулите на адхезия, синдром на Чедиак-Хигаши, вродена неутропения
Показания за ваксинация с всички инактивирани ваксини:
- по имунизационен календар – АКДС (коклюш, дифтерия, тетанус), полиомиелит (само ИПВ), Hib (хемофилус инфлуенце тип b), хепатит B;
- и допълнителни – на първо място пневмококова, менингококова ваксина и против сезонен грип, по възможност и против хепатит А.
Противопоказани:
- всички живи ваксини (вкл. календарните БЦЖ и MMR, орална полиомиелитна ваксина ОПВ; допълнителните против ротавирус, варицела).
Дефекти на вродения имунитет
(IL-12, интерферон-γ)
Показания за ваксинация с всички инактивирани ваксини:
- по имунизационен календар – АКДС (коклюш, дифтерия, тетанус), полиомиелит (само ИПВ), Hib (хемофилус инфлуенце тип b), хепатит B;
- и допълнителни – на първо място пневмококова, менингококова ваксина и против сезонен грип, по възможност и против хепатит А.
Противопоказани:
- всички живи ваксини (вкл. календарните БЦЖ и MMR, орална полиомиелитна ваксина ОПВ; допълнителните против ротавирус, варицела).
Смесени или комбинирани Т-клетъчни дефицити
(пълен синдром на ДиДжордж, атаксия-телеангиектазия, синдром на Уискот-Олдрич, хипер-IgE синдром)
Показания за ваксинация:
- с всички инактивирани ваксини, както по имунизационен календар – АКДС (коклюш, дифтерия, тетанус), полиомиелит (само ИПВ), Hib (хемофилус инфлуенце тип b), хепатит B,
- така и допълнително препоръчани – на първо място пневмококова, менингококова ваксина и против сезонен грип, по възможност и против хепатит А.
Предпазни мерки за някои живи ваксини:
- MMR (морбили, паротит, рубеола) и против варицела – да се въвеждат
- или при определени нива на Т-лимфоцити
- CD4+ > 20% (от 1 г.) или CD4+ > 15% (от 3 г.),
- CD3 > SS500/µl, CD8 ≥ 200/µl,
- или при положителен отговор на митоген.
Противопоказани – всички останали живи ваксини:
- БЦЖ, орална полиомиелитна ваксина ОПВ, ротавирусна ваксина.
