Вакцинація при первинних імунодефіцитах може значно відрізнятися від рутинної вакцинації інших осіб. Наведені групи хвороб та показання й протипоказання щодо щеплень при них.
Значний дефіцит антитілоутворення
(тяжка агамаглобулінемія, гіпогамаглобулінемія)
Покази до щеплення усіма інактивованими вакцинами:
- за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В.
- та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.
Протипоказані:
- усі живі вакцини (в т.ч. календарні БЦЖ і КПК, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ; додаткові проти ротавірусу, вітряної віспи).
Мінорні дефіцити антитілоутворення
(дефіцит IgA, дефіцит антитіл до полісахаридних антигенів)
Покази до щеплення:
- усі за календарем щеплень – гепатит В, БЦЖ, АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліту (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b).
- та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу.
Протипоказана:
- оральна поліомієлітна вакцина ОПВ.
Дефіцит системи комплементу
(класичний або альтернативний шляхи)
Протипоказів до щеплень немає. Показані усі вакцини:
- за календарем щеплень – гепатит В, БЦЖ, АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт, Hib (гемофільна інфекція b).
- та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу.
Звернути особливу увагу на вчасне введення вакцин проти пневмококів, менінгококів усіх можливих штамів, Hib-інфекції.
Дефіцити системи фагоцитозу
Хронічна гранульоматозна хвороба
Покази до щеплення:
- усіма інактивованими вакцинами, як за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В,
- так і додатково рекомендованими – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.
Застереження до деяких живих вакцин:
- КПК (кір, паротит, краснуха) та проти вітряної віспи – варто вводити
- лише при рівнях T-лімфоцитів
- CD4+ > 20% (від 1 р.)
- чи CD4+ > 15% (від 3 р.)
Протипоказані – усі інші живі вакцини:
- БЦЖ, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ, ротавірусна вакцина.
Дефект молекул адгезії, синдром Чедіака-Хігаші, вроджена нейтропенія
Покази до щеплення усіма інактивованими вакцинами:
- за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В;
- та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.
Протипоказані:
- усі живі вакцини (в т.ч. календарні БЦЖ і КПК, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ; додаткові проти ротавірусу, вітряної віспи).
Дефекти вродженого імунітету
(IL-12, інтерферон-γ)
Покази до щеплення усіма інактивованими вакцинами:
- за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В;
- та додаткові – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.
Протипоказані:
- усі живі вакцини (в т.ч. календарні БЦЖ і КПК, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ; додаткові проти ротавірусу, вітряної віспи).
Змішані або комбіновані Т-клітинні дефіцити
(повний синдром Ді-Джорджі, атаксія телеангіоектазія, синдром Віскотт-Олдріча, синдром гіпер-IgE)
Покази до щеплення:
- усіма інактивованими вакцинами, як за календарем щеплень – АКДП (кашлюк, дифетрія, правець), поліомієліт (лише ІПВ), Hib (гемофільна інфекція b), гепатит В,
- так і додатково рекомендованими – в першу чергу пневмококова, менінгококова вакцини і проти сезонного грипу, бажано й проти гепатиту А.
Застереження до деяких живих вакцин:
- КПК (кір, паротит, краснуха) та проти вітряної віспи – варто вводити
- або при рівнях T-лімфоцитів
- CD4+ > 20% (від 1 р.) чи CD4+ > 15% (від 3 р.),
- CD3 > SS500/мл, CD8 ≥ 200/мл,
- або якщо є позитивна відповідь на мітоген.
Протипоказані – усі інші живі вакцини:
- БЦЖ, оральна поліомієлітна вакцина ОПВ, ротавірусна вакцина.
