Informace pro lékaře a pacienty o transplantaci solidních orgánů (TSO) – ledviny, srdce, jater, plic

Kandidátům (před transplantací orgánu)

Cíl – co nejvíce dokončit očkování před operací.

Nejprve – zkontrolovat písemné záznamy o provedených očkováních nebo provést sérologické vyšetření protilátek v krvi.

Živé vakcíny (≥4 týdny před TSO):

• SpalničkyPříušniceZarděnky (2 dávky)
• Plané neštovice (2 dávky)
• Tuberkulóza – kontraindikováno (pokud již podáno → konzultace s ftizeologem)

Inaktivované vakcíny:

• Hepatitida B – dvojitá dávka, 3-4 dávky
• Hepatitida A – kandidátům na transplantaci jater a séronegativním
• Lidský papilomavirus – 3 dávky všem od 9 let
• Pneumokoková infekce (PCV-10/13/15/20) – povinné
• Hemofilová infekce typu b – plus 1 dávka po 5 letech
• Chřipka – ročně; děti 6 měsíců-9 let při první vakcinaci → 2 dávky (pokud obdrželi jen 1 dávku první rok → následující rok 2 dávky)
• Meningokoková infekce ACWY + B – dle indikace
• COVID-19 – primární série + přeočkování každých 6 měsíců
• RSV – 1 dávka ≥75 let

Dárcům orgánů

Cíl – ochránit dárce před odběrem orgánu.

• Všechny rutinní vakcíny podle věku
• Chřipka – pokud transplantace probíhá během chřipkové sezóny
• COVID-19 – dle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny č. 1380
• Živé vakcíny – podávat dříve, nejpozději 4 týdny před odběrem orgánu

Příjemcům (po transplantaci orgánu)

Cíl – obnovit očkování s ohledem na imunosupresi.

Časová osa:

• 0-2 měsíce → očkování kontraindikováno (výjimka: chřipka po 4 týdnech při epidemické hrozbě)
• 2-6 měsíců → zahájení očkování inaktivovanými vakcínami (ledvina, srdce, játra)
• 6 měsíců → plné spektrum inaktivovaných vakcín (zejména po transplantaci plic)
• 12 měsíců → možné zvážení živých vakcín u dětí s minimální imunosupresí a splněnými imunitními kritérii

Inaktivované vakcíny:

• Chřipka – ročně; v prvním roce po TSO → 2 dávky
• COVID-19 – dokončit primární sérii + přeočkování každých 6-12 měsíců
• Hepatitida B – dvojitá dávka, kontrola titru anti-HBs IgG, přeočkování při <10 mIU/ml
• Hepatitida A – 2 dávky séronegativním
• Pneumokoková infekce – PCV-13/15/20 nebo PCV-13/15 + PPV23
• Meningokoková infekce ACWY + B – primární kúra + přeočkování
• Lidský papilomavirus – 3 dávky bez ohledu na věk
• RSV – 1 dávka ≥60 let
• Pásový opar – ≥18 let, 2 dávky rekombinantní vakcíny
• Ostatní ( Vzteklina, Klíšťová encefalitida, opičí neštovice, Japonská encefalitida, Břišní tyfus, cholera) – pouze dle indikace

Živé vakcíny:

• Kontraindikovány téměř ve všech případech
• Výjimky – vakcíny SpalničkyPříušniceZarděnky a proti Plané neštovice možné po ≥12 měsících od TSO u dětí s minimální imunosupresí a splněnými imunitními kritérii (v závislosti na hladinách CD4-lymfocytů / IgG – pod kontrolou imunologa)

Rodinným příslušníkům a kontaktním osobám

Cíl – minimalizovat riziko přenosu infekcí na příjemce.

• Chřipka — ročně (rodina, blízké kontakty, zdravotnický personál)
• COVID-19 — očkování a přeočkování
• Hepatitida A — ≥12 měsíců, séronegativním s rizikem
• Černý kašel — DTP/aDTP dětem, aTdap dospělým
• Dětská obrna — pouze IPV (OPV je u kontaktních osob kontraindikována)
• Rotavirová infekce — u dětí není kontraindikována, ale příjemci by se měli 4 týdny po očkování vyhýbat kontaktu s plenkami kojenců
• Živá vakcína proti chřipce — vyhýbat se kontaktu s příjemcem po dobu 7 dní