Thông tin cho bác sĩ và bệnh nhân về ghép tạng đặc (SOT) – thận, tim, gan, phổi

Người dự định ghép (trước khi ghép tạng)

Mục tiêu – hoàn thành tối đa việc tiêm chủng trước phẫu thuật.

Trước tiên – kiểm tra hồ sơ tiêm chủng bằng văn bản hoặc xét nghiệm huyết thanh kháng thể trong máu.

Vắc-xin sống (≥4 tuần trước SOT):

• SởiQuai bịRubella (2 liều)
• Thủy đậu (2 liều)
• Bệnh lao – chống chỉ định (nếu đã tiêm → hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa lao)

Vắc-xin bất hoạt:

• Viêm gan B – liều gấp đôi, 3-4 liều
• Viêm gan A – cho người dự định ghép gan và người huyết thanh âm tính
• Vi rút u nhú ở người – 3 liều cho tất cả từ 9 tuổi
• Bệnh do phế cầu khuẩn (PCV-10/13/15/20) – bắt buộc
• Bệnh do Haemophilus influenzae týp b – cộng thêm 1 liều sau 5 tuổi
• Cúm – hàng năm; trẻ 6 tháng-9 tuổi khi tiêm lần đầu → 2 liều (nếu năm đầu chỉ nhận 1 liều → năm sau 2 liều)
• Bệnh do não mô cầu ACWY + B – theo chỉ định
• COVID-19 – liệu trình cơ bản + tiêm nhắc mỗi 6 tháng
• RSV – 1 liều ≥75 tuổi

Người hiến tạng

Mục tiêu – bảo vệ người hiến trước khi lấy tạng.

• Tất cả vắc-xin thường quy theo độ tuổi
• Cúm – nếu ghép rơi vào mùa cúm
• COVID-19 – theo lệnh số 1380 của Bộ Y tế Ukraine
• Vắc-xin sống – tiêm sớm hơn, chậm nhất 4 tuần trước khi lấy tạng

Người nhận (sau khi ghép tạng)

Mục tiêu – khôi phục tiêm chủng có tính đến ức chế miễn dịch.

Mốc thời gian:

• 0-2 tháng → tiêm chủng chống chỉ định (ngoại lệ: cúm sau 4 tuần khi có nguy cơ dịch)
• 2-6 tháng → bắt đầu tiêm vắc-xin bất hoạt (thận, tim, gan)
• 6 tháng → đầy đủ các vắc-xin bất hoạt (đặc biệt sau ghép phổi)
• 12 tháng → có thể cân nhắc vắc-xin sống ở trẻ có ức chế miễn dịch tối thiểu và đạt tiêu chí miễn dịch

Vắc-xin bất hoạt:

• Cúm – hàng năm; năm đầu sau SOT → 2 liều
• COVID-19 – hoàn thành liệu trình cơ bản + tiêm nhắc mỗi 6-12 tháng
• Viêm gan B – liều gấp đôi, kiểm tra hiệu giá anti-HBs IgG, tiêm nhắc nếu <10 mIU/ml
• Viêm gan A – 2 liều cho người huyết thanh âm tính
• Bệnh do phế cầu khuẩn – PCV-13/15/20 hoặc PCV-13/15 + PPV23
• Bệnh do não mô cầu ACWY + B – liệu trình cơ bản + tiêm nhắc
• Vi rút u nhú ở người – 3 liều bất kể độ tuổi
• RSV – 1 liều ≥60 tuổi
• Zona thần kinh – ≥18 tuổi, 2 liều vắc-xin tái tổ hợp
• Khác ( Bệnh dại, Viêm não do ve, đậu mùa khỉ, Viêm não Nhật Bản, Thương hàn, tả) – chỉ theo chỉ định

Vắc-xin sống:

• Chống chỉ định trong hầu hết các trường hợp
• Ngoại lệ – vắc-xin SởiQuai bịRubella và phòng Thủy đậu có thể tiêm sau ≥12 tháng kể từ SOT ở trẻ có ức chế miễn dịch tối thiểu và đạt tiêu chí miễn dịch (tùy theo mức lympho bào CD4/IgG – dưới sự theo dõi của bác sĩ miễn dịch học)

Thành viên gia đình và người tiếp xúc

Mục tiêu – giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm cho người nhận.

• Cúm — hàng năm (gia đình, người tiếp xúc gần, nhân viên y tế)
• COVID-19 — tiêm chủng và tiêm nhắc lại
• Viêm gan A — ≥12 tháng, cho người huyết thanh âm tính có nguy cơ
• Ho gà — DTP/aDTP cho trẻ em, aTdap cho người lớn
• Bại liệt — chỉ IPV (OPV chống chỉ định cho người tiếp xúc)
• Bệnh do vi rút Rota — không chống chỉ định ở trẻ em, nhưng người nhận nên tránh tiếp xúc với tã của trẻ sơ sinh trong 4 tuần sau khi tiêm
• Vắc-xin cúm sống — tránh tiếp xúc với người nhận trong 7 ngày