Qattiq a'zo transplantatsiyasi (QAT) – buyrak, yurak, jigar, o'pka – haqida shifokorlar va bemorlar uchun ma'lumot

Nomzodlarga (a'zo transplantatsiyasidan oldin)

Maqsad – operatsiyadan oldin emlashni imkon qadar to'liq yakunlash.

Avval – o'tkazilgan emlashlar haqidagi yozma yozuvlarni tekshirish yoki qonda antitanalarga seroligik tekshiruv o'tkazish.

Tirik vaksinalar (QATdan ≥4 hafta oldin):

• QizamiqEpidemik parotitQizilcha (2 doza)
• Suvchechak (2 doza)
• Sil kasalligi – qarshi ko'rsatma (allaqachon qo'llanilgan bo'lsa → ftiziatr konsultatsiyasi)

Inaktivlangan vaksinalar:

• B gepatiti – ikkilangan doza, 3-4 doza
• A gepatiti – jigar transplantatsiyasi nomzodlariga va seronegativlarga
• Odam papillomavirusi – 9 yoshdan hammaga 3 doza
• Pnevmokokk infeksiyasi (PCV-10/13/15/20) – majburiy
• B turdagi gemofil infeksiyasi – plyus 5 yoshdan keyin 1 doza
• Gripp – har yili; 6 oy-9 yoshli bolalarda birinchi emlashda → 2 doza (agar birinchi yilda faqat 1 doza olingan bo'lsa → keyingi yili 2 doza)
• Meningokokk infeksiyasi ACWY + B – ko'rsatmaga ko'ra
• COVID-19 – birlamchi seriya + har 6 oyda revaksinatsiya
• RSV – ≥75 yosh 1 doza

A'zo donorlariga

Maqsad – a'zoni olishdan oldin donorni himoya qilish.

• Yoshga mos barcha rutin vaksinalar
• Gripp – agar transplantatsiya gripp mavsumiga to'g'ri kelsa
• COVID-19 – Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 1380-sonli buyrug'iga muvofiq
• Tirik vaksinalar – ertaroq, a'zoni olishdan kamida 4 hafta oldin qo'llanilishi kerak

Retsipiyentlarga (a'zo transplantatsiyasidan keyin)

Maqsad – immunsupressiyani hisobga olgan holda emlashni tiklash.

Vaqt jadvali:

• 0-2 oy → emlash qarshi ko'rsatma (istisno: epidemik xavf ostida 4 haftadan keyin grippga qarshi)
• 2-6 oy → inaktivlangan vaksinalar bilan emlashni boshlash (buyrak, yurak, jigar)
• 6 oy → inaktivlangan vaksinalarning to'liq spektri (ayniqsa o'pka transplantatsiyasidan keyin)
• 12 oy → minimal immunsupressiya va immun mezonlari bajarilgan bolalarda tirik vaksinalarni ko'rib chiqish mumkin

Inaktivlangan vaksinalar:

• Gripp – har yili; QATdan keyingi birinchi yilda → 2 doza
• COVID-19 – birlamchi seriyani yakunlash + har 6-12 oyda revaksinatsiya
• B gepatiti – ikkilangan doza, anti-HBs IgG titrini nazorat qilish, <10 mIU/ml bo'lganda revaksinatsiya
• A gepatiti – seronegativlarga 2 doza
• Pnevmokokk infeksiyasi – PCV-13/15/20 yoki PCV-13/15 + PPV23
• Meningokokk infeksiyasi ACWY + B – birlamchi kurs + revaksinatsiyalar
• Odam papillomavirusi – yoshidan qat'iy nazar 3 doza
• RSV – ≥60 yosh 1 doza
• Gerpes zoster – ≥18 yosh, 2 doza rekombinant vaksina
• Boshqalar ( Quturish, Kana ensefaliti, maymun chechagi, Yapon ensefaliti, Qorin tifi, vabo) – faqat ko'rsatmaga ko'ra

Tirik vaksinalar:

• Deyarli barcha hollarda qarshi ko'rsatma
• Istisnolar – vaksinalar QizamiqEpidemik parotitQizilcha va Suvchechak vaksinasi minimal immunsupressiya va immun mezonlari bajarilgan bolalarda QATdan ≥12 oy keyin mumkin (CD4-limfotsit/IgG darajalariga qarab – immunolog nazorati ostida)

Oila a'zolari va aloqada bo'lgan shaxslar

Maqsad – infeksiyalarning retsipiyentga o'tish xavfini minimallashtirish.

• Gripp — har yili (oila, yaqin aloqalar, tibbiyot xodimlari)
• COVID-19 — emlash va qayta emlash
• A gepatiti — ≥12 oy, xavf ostidagi seronegativlarga
• Koʻkyoʻtal — bolalarda DTP/aDTP, kattalarda aTdap
• Poliomielit — faqat IPV (OPV aloqada bo'lgan shaxslarda qarshi ko'rsatma)
• Rotavirus infeksiyasi — bolalarda qarshi ko'rsatma emas, lekin retsipiyentlar emlashdan keyin 4 hafta davomida chaqaloq yo'rgaklari bilan aloqadan saqlanishi kerak
• Grippga qarshi tirik vaksina — retsipiyent bilan 7 kun davomida aloqadan saqlaning