Πληροφορίες για ιατρούς και ασθενείς σχετικά με τη μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων (SOT) – νεφρού, καρδιάς, ήπατος, πνεύμονα

Υποψήφιοι (πριν τη μεταμόσχευση οργάνου)

Στόχος – να ολοκληρωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο εμβολιασμός πριν την επέμβαση.

Πρώτα – έλεγχος γραπτών αρχείων εμβολιασμών ή ορολογική εξέταση αντισωμάτων αίματος.

Ζωντανά εμβόλια (≥4 εβδομάδες πριν την SOT):

• ΙλαράΠαρωτίτιδαΕρυθρά (2 δόσεις)
• Ανεμευλογιά (2 δόσεις)
• Φυματίωση – αντενδείκνυται (εάν έχει ήδη χορηγηθεί → παραπομπή σε φθισιολόγο)

Αδρανοποιημένα εμβόλια:

• Ηπατίτιδα B – διπλή δόση, 3-4 δόσεις
• Ηπατίτιδα A – σε υποψηφίους μεταμόσχευσης ήπατος και οροαρνητικούς
• Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων – 3 δόσεις σε όλους από 9 ετών
• Πνευμονιοκοκκική λοίμωξη (PCV-10/13/15/20) – υποχρεωτικό
• Αιμόφιλος της ινφλουέντζας τύπου b – συν 1 δόση μετά τα 5 έτη
• Γρίπη – ετησίως· παιδιά 6 μηνών-9 ετών στον πρώτο εμβολιασμό → 2 δόσεις (εάν έλαβαν μόνο 1 δόση τον πρώτο χρόνο → 2 δόσεις τον επόμενο)
• Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ACWY + B – ανάλογα με την ένδειξη
• COVID-19 – αρχική σειρά + αναμνηστικές δόσεις κάθε 6 μήνες
• RSV – 1 δόση ≥75 ετών

Δότες οργάνων

Στόχος – προστασία του δότη πριν τη λήψη του οργάνου.

• Όλα τα εμβόλια ρουτίνας ανάλογα με την ηλικία
• Γρίπη – εάν η μεταμόσχευση γίνεται τη σεζόν της γρίπης
• COVID-19 – σύμφωνα με την απόφαση αρ. 1380 του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας
• Ζωντανά εμβόλια – να χορηγούνται νωρίτερα, το αργότερο 4 εβδομάδες πριν τη λήψη του οργάνου

Λήπτες (μετά τη μεταμόσχευση οργάνου)

Στόχος – αποκατάσταση του εμβολιασμού λαμβάνοντας υπόψη την ανοσοκαταστολή.

Χρονοδιάγραμμα:

• 0-2 μήνες → ο εμβολιασμός αντενδείκνυται (εξαίρεση: γρίπη μετά από 4 εβδομάδες σε επιδημική απειλή)
• 2-6 μήνες → έναρξη εμβολιασμού με αδρανοποιημένα εμβόλια (νεφρός, καρδιά, ήπαρ)
• 6 μήνες → πλήρες φάσμα αδρανοποιημένων εμβολίων (ιδίως μετά τη μεταμόσχευση πνεύμονα)
• 12 μήνες → πιθανή εξέταση ζωντανών εμβολίων σε παιδιά με ελάχιστη ανοσοκαταστολή και εκπλήρωση ανοσολογικών κριτηρίων

Αδρανοποιημένα εμβόλια:

• Γρίπη – ετησίως· τον πρώτο χρόνο μετά την SOT → 2 δόσεις
• COVID-19 – ολοκλήρωση αρχικής σειράς + αναμνηστικές δόσεις κάθε 6-12 μήνες
• Ηπατίτιδα B – διπλή δόση, έλεγχος τίτλου anti-HBs IgG, αναμνηστική δόση εάν <10 mIU/ml
• Ηπατίτιδα A – 2 δόσεις σε οροαρνητικούς
• Πνευμονιοκοκκική λοίμωξη – PCV-13/15/20 ή PCV-13/15 + PPV23
• Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ACWY + B – αρχικός κύκλος + αναμνηστικές δόσεις
• Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων – 3 δόσεις ανεξαρτήτως ηλικίας
• RSV – 1 δόση ≥60 ετών
• Έρπης ζωστήρας – ≥18 ετών, 2 δόσεις ανασυνδυασμένου εμβολίου
• Άλλα ( Λύσσα, Κροτωνογενής εγκεφαλίτιδα, ευλογιά των πιθήκων, Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, Τυφοειδής πυρετός, χολέρα) – μόνο ανάλογα με την ένδειξη

Ζωντανά εμβόλια:

• Αντενδείκνυνται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις
• Εξαιρέσεις – τα εμβόλια ΙλαράΠαρωτίτιδαΕρυθρά και κατά της Ανεμευλογιά είναι δυνατά μετά από ≥12 μήνες από την SOT σε παιδιά με ελάχιστη ανοσοκαταστολή και εκπλήρωση ανοσολογικών κριτηρίων (ανάλογα με τα επίπεδα CD4-λεμφοκυττάρων / IgG – υπό τον έλεγχο ανοσολόγου)

Μέλη οικογένειας και επαφές

Στόχος – ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετάδοσης λοιμώξεων στον λήπτη.

• Γρίπη — ετησίως (οικογένεια, στενές επαφές, ιατρικό προσωπικό)
• COVID-19 — εμβολιασμός και αναμνηστική δόση
• Ηπατίτιδα A — ≥12 μήνες, σε οροαρνητικούς με κίνδυνο
• Κοκκύτης — DTP/aDTP σε παιδιά, aTdap σε ενήλικες
• Πολιομυελίτιδα — μόνο IPV (το OPV αντενδείκνυται σε επαφές)
• Λοίμωξη από ροταϊό — δεν αντενδείκνυται σε παιδιά, αλλά οι λήπτες πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με πάνες βρεφών για 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό
• Ζωντανό εμβόλιο κατά της γρίπης — να αποφεύγεται η επαφή με τον λήπτη για 7 ημέρες