Información para médicos y pacientes sobre el trasplante de órganos sólidos (TOS) – riñón, corazón, hígado, pulmón

Candidatos (antes del trasplante de órgano)

Objetivo – completar al máximo la vacunación antes de la operación.

Primero – verificar los registros escritos de vacunación o realizar un estudio serológico de anticuerpos en sangre.

Vacunas vivas (≥4 semanas antes del TOS):

• SarampiónParotiditisRubéola (2 dosis)
• Varicela (2 dosis)
• Tuberculosis – contraindicada (si ya se administró → consulta con neumólogo/tisiólogo)

Vacunas inactivadas:

• Hepatitis B – doble dosis, 3-4 dosis
• Hepatitis A – candidatos a trasplante hepático y seronegativos
• Virus del papiloma humano – 3 dosis a todos desde los 9 años
• Infección neumocócica (VNC-10/13/15/20) – obligatoria
• Infección por Haemophilus influenzae tipo b – más 1 dosis después de los 5 años
• Gripe – anualmente; niños de 6 meses-9 años en la primera vacunación → 2 dosis (si recibieron solo 1 dosis el primer año → 2 dosis al año siguiente)
• Infección meningocócica ACWY + B – según indicación
• COVID-19 – serie primaria + refuerzos cada 6 meses
• VRS – 1 dosis ≥75 años

Donantes de órganos

Objetivo – proteger al donante antes de la extracción del órgano.

• Todas las vacunas rutinarias según la edad
• Gripe – si el trasplante ocurre durante la temporada de gripe
• COVID-19 – según la orden del Ministerio de Salud de Ucrania n.º 1380
• Vacunas vivas – administrar antes, a más tardar 4 semanas antes de la extracción del órgano

Receptores (tras el trasplante de órgano)

Objetivo – restablecer la vacunación teniendo en cuenta la inmunosupresión.

Cronograma:

• 0-2 meses → vacunación contraindicada (excepción: gripe a las 4 semanas ante amenaza epidémica)
• 2-6 meses → inicio de vacunación con vacunas inactivadas (riñón, corazón, hígado)
• 6 meses → espectro completo de vacunas inactivadas (especialmente tras trasplante pulmonar)
• 12 meses → posible consideración de vacunas vivas en niños con inmunosupresión mínima y criterios inmunitarios cumplidos

Vacunas inactivadas:

• Gripe – anualmente; el primer año tras el TOS → 2 dosis
• COVID-19 – completar la serie primaria + refuerzos cada 6-12 meses
• Hepatitis B – doble dosis, control del título anti-HBs IgG, refuerzo si <10 mUI/ml
• Hepatitis A – 2 dosis a seronegativos
• Infección neumocócica – VNC-13/15/20 o VNC-13/15 + VNP23
• Infección meningocócica ACWY + B – curso primario + refuerzos
• Virus del papiloma humano – 3 dosis independientemente de la edad
• VRS – 1 dosis ≥60 años
• Herpes zóster – ≥18 años, 2 dosis de vacuna recombinante
• Otras ( Rabia, Encefalitis por garrapatas, viruela del mono, Encefalitis japonesa, Fiebre tifoidea, cólera) – solo según indicación

Vacunas vivas:

• Contraindicadas en casi todos los casos
• Excepciones – vacunas SarampiónParotiditisRubéola y contra la Varicela posibles a partir de ≥12 meses tras el TOS en niños con inmunosupresión mínima y criterios inmunitarios cumplidos (según los niveles de linfocitos CD4/IgG – bajo control de un inmunólogo)

Familiares y personas de contacto

Objetivo – minimizar el riesgo de transmisión de infecciones al receptor.

• Gripe — anualmente (familia, contactos cercanos, personal médico)
• COVID-19 — vacunación y revacunación
• Hepatitis A — ≥12 meses, a seronegativos con riesgo
• Tos ferina — DTP/dTpa en niños, dTpa en adultos
• Poliomielitis — solo VPI (el VPO está contraindicado en personas de contacto)
• Infección por rotavirus — no contraindicada en niños, pero los receptores deben evitar el contacto con pañales de bebés durante 4 semanas tras la vacunación
• Vacuna viva contra la gripe — evitar el contacto con el receptor durante 7 días