ინფორმაცია ექიმებისა და პაციენტებისთვის მყარი ორგანოების ტრანსპლანტაციის (SOT) შესახებ – თირკმელი, გული, ღვიძლი, ფილტვი

კანდიდატებს (ორგანოს ტრანსპლანტაციამდე)

მიზანი – ვაქცინაციის მაქსიმალურად დასრულება ოპერაციამდე.

ჯერ – შეამოწმეთ ჩატარებული ვაქცინაციების წერილობითი ჩანაწერები ან ჩაატარეთ სისხლის ანტისხეულების სეროლოგიური გამოკვლევა.

ცოცხალი ვაქცინები (≥4 კვირით ადრე SOT-მდე):

• წითელაეპიდემიური ყბაყურაწითურა (2 დოზა)
• ჩუტყვავილა (2 დოზა)
• ტუბერკულოზი – უკუნაჩვენებია (თუ უკვე შეყვანილია → ფთიზიატრთან კონსულტაცია)

ინაქტივირებული ვაქცინები:

• B ჰეპატიტი – ორმაგი დოზა, 3-4 დოზა
• A ჰეპატიტი – ღვიძლის ტრანსპლანტაციის კანდიდატებს და სეროუარყოფითებს
• ადამიანის პაპილომავირუსი – 3 დოზა ყველას 9 წლიდან
• პნევმოკოკური ინფექცია (PCV-10/13/15/20) – სავალდებულო
• B ტიპის ჰემოფილუსის ინფექცია – პლუს 1 დოზა 5 წლის შემდეგ
• გრიპი – ყოველწლიურად; 6 თვე-9 წლის ბავშვებში პირველ ვაქცინაციაზე → 2 დოზა (თუ პირველ წელს მხოლოდ 1 დოზა მიიღეს → მომდევნო წელს 2 დოზა)
• მენინგოკოკური ინფექცია ACWY + B – ჩვენების მიხედვით
• COVID-19 – პირველადი სერია + რევაქცინაცია ყოველ 6 თვეში
• RSV – 1 დოზა ≥75 წელი

ორგანოების დონორებს

მიზანი – დონორის დაცვა ორგანოს აღების წინ.

• ყველა რუტინული ვაქცინა ასაკის მიხედვით
• გრიპი – თუ ტრანსპლანტაცია ემთხვევა გრიპის სეზონს
• COVID-19 – უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს №1380 ბრძანების შესაბამისად
• ცოცხალი ვაქცინები – ადრე, არაუგვიანეს 4 კვირისა ორგანოს აღებამდე

მიმღებებს (ორგანოს ტრანსპლანტაციის შემდეგ)

მიზანი – ვაქცინაციის აღდგენა იმუნოსუპრესიის გათვალისწინებით.

დროის ცხრილი:

• 0-2 თვე → ვაქცინაცია უკუნაჩვენებია (გამონაკლისი: გრიპი 4 კვირის შემდეგ ეპიდემიური საფრთხისას)
• 2-6 თვე → ვაქცინაციის დაწყება ინაქტივირებული ვაქცინებით (თირკმელი, გული, ღვიძლი)
• 6 თვე → ინაქტივირებული ვაქცინების სრული სპექტრი (განსაკუთრებით ფილტვის ტრანსპლანტაციის შემდეგ)
• 12 თვე → ცოცხალი ვაქცინების შესაძლო განხილვა ბავშვებში მინიმალური იმუნოსუპრესიით და იმუნური კრიტერიუმების დაკმაყოფილებით

ინაქტივირებული ვაქცინები:

• გრიპი – ყოველწლიურად; SOT-ის შემდეგ პირველ წელს → 2 დოზა
• COVID-19 – პირველადი სერიის დასრულება + რევაქცინაცია ყოველ 6-12 თვეში
• B ჰეპატიტი – ორმაგი დოზა, anti-HBs IgG ტიტრის კონტროლი, რევაქცინაცია <10 mIU/მლ-ზე
• A ჰეპატიტი – 2 დოზა სეროუარყოფითებს
• პნევმოკოკური ინფექცია – PCV-13/15/20 ან PCV-13/15 + PPV23
• მენინგოკოკური ინფექცია ACWY + B – პირველადი კურსი + რევაქცინაცია
• ადამიანის პაპილომავირუსი – 3 დოზა ასაკის მიუხედავად
• RSV – 1 დოზა ≥60 წელი
• ჰერპეს ზოსტერი – ≥18 წელი, 2 დოზა რეკომბინანტული ვაქცინა
• სხვა ( ცოფი, ტკიპისმიერი ენცეფალიტი, მაიმუნის ჩუტყვავილა, იაპონური ენცეფალიტი, მუცლის ტიფი, ქოლერა) – მხოლოდ ჩვენების მიხედვით

ცოცხალი ვაქცინები:

• უკუნაჩვენებია თითქმის ყველა შემთხვევაში
• გამონაკლისები – ვაქცინები წითელაეპიდემიური ყბაყურაწითურა და საწინააღმდეგო ჩუტყვავილა შესაძლებელია SOT-ის შემდეგ ≥12 თვეში ბავშვებში მინიმალური იმუნოსუპრესიით და იმუნური კრიტერიუმების დაკმაყოფილებით (CD4-ლიმფოციტების / IgG დონეების მიხედვით – იმუნოლოგის კონტროლით)

ოჯახის წევრები და კონტაქტში მყოფი პირები

მიზანი – მიმღებზე ინფექციების გადაცემის რისკის მინიმუმამდე დაყვანა.

• გრიპი — ყოველწლიურად (ოჯახი, ახლო კონტაქტები, სამედიცინო პერსონალი)
• COVID-19 — ვაქცინაცია და რევაქცინაცია
• A ჰეპატიტი — ≥12 თვე, რისკის ქვეშ მყოფ სეროუარყოფითებს
• ყივანახველა — ბავშვებში DTP/aDTP, ზრდასრულებში aTdap
• პოლიომიელიტი — მხოლოდ IPV (OPV უკუნაჩვენებია კონტაქტში მყოფ პირებში)
• როტავირუსული ინფექცია — ბავშვებში არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ მიმღებებმა ვაქცინაციის შემდეგ 4 კვირის განმავლობაში უნდა მოერიდონ ჩვილების საფენებთან კონტაქტს
• გრიპის ცოცხალი ვაქცინა — მიმღებთან კონტაქტს მოერიდეთ 7 დღის განმავლობაში