Информације за лекаре и пацијенте о трансплантацији солидних органа (ТСО) – бубрега, срца, јетре, плућа

Кандидатима (пре трансплантације органа)

Циљ – у највећој мери завршити вакцинацију пре операције.

Прво – проверити писане записе о спроведеним вакцинацијама или урадити серолошко испитивање антитела у крви.

Живе вакцине (≥4 недеље пре ТСО):

• Мале богињеЗаушкеРубеола (2 дозе)
• Водене богиње (2 дозе)
• Туберкулоза – контраиндикована (ако је већ дата → консултација са фтизиологом)

Инактивисане вакцине:

• Хепатитис B – двострука доза, 3-4 дозе
• Хепатитис A – кандидатима за трансплантацију јетре и серонегативнима
• Хумани папиломавирус – 3 дозе свима од 9. године
• Пнеумококна инфекција (PCV-10/13/15/20) – обавезно
• Хемофилус инфлуенце тип b – плус 1 доза после 5. године
• Грип – годишње; деца 6 мес.-9 г. при првој вакцинацији → 2 дозе (ако је примљена само 1 доза прве године → 2 дозе наредне године)
• Менингококна инфекција ACWY + B – према индикацији
• COVID-19 – примарна серија + ревакцинације сваких 6 месеци
• РСВ – 1 доза ≥75 година

Донорима органа

Циљ – заштитити донора пре узимања органа.

• Све рутинске вакцине према узрасту
• Грип – ако трансплантација пада у сезону грипа
• COVID-19 – према наредби Министарства здравља Украјине бр. 1380
• Живе вакцине – давати раније, најкасније 4 недеље пре узимања органа

Примаоцима (после трансплантације органа)

Циљ – обновити вакцинацију уз узимање у обзир имуносупресије.

Временски план:

• 0-2 месеца → вакцинација контраиндикована (изузетак: грип после 4 недеље код епидемијске претње)
• 2-6 месеци → почетак вакцинације инактивисаним вакцинама (бубрег, срце, јетра)
• 6 месеци → пун спектар инактивисаних вакцина (нарочито после трансплантације плућа)
• 12 месеци → могуће разматрање живих вакцина код деце са минималном имуносупресијом и испуњеним имунолошким критеријумима

Инактивисане вакцине:

• Грип – годишње; прве године после ТСО → 2 дозе
• COVID-19 – завршити примарну серију + ревакцинације сваких 6-12 месеци
• Хепатитис B – двострука доза, контрола титра anti-HBs IgG, ревакцинација при <10 mIU/ml
• Хепатитис A – 2 дозе серонегативнима
• Пнеумококна инфекција – PCV-13/15/20 или PCV-13/15 + PPV23
• Менингококна инфекција ACWY + B – примарни курс + ревакцинације
• Хумани папиломавирус – 3 дозе без обзира на узраст
• РСВ – 1 доза ≥60 година
• Херпес зостер – ≥18 година, 2 дозе рекомбинантне вакцине
• Остало ( Беснило, Крпељски енцефалитис, мајмунске богиње, Јапански енцефалитис, Трбушни тифус, колера) – само према индикацији

Живе вакцине:

• Контраиндиковане у готово свим случајевима
• Изузеци – вакцине Мале богињеЗаушкеРубеола и против Водене богиње могуће после ≥12 месеци од ТСО код деце са минималном имуносупресијом и испуњеним имунолошким критеријумима (у зависности од нивоа CD4-лимфоцита / IgG – под контролом имунолога)

Члановима породице и контактним особама

Циљ – минимизирати ризик преноса инфекција на примаоца.

• Грип — годишње (породица, блиски контакти, медицинско особље)
• COVID-19 — вакцинација и ревакцинација
• Хепатитис A — ≥12 месеци, серонегативнима са ризиком
• Велики кашаљ — DTP/aDTP деци, aTdap одраслима
• Дечја парализа — само IPV (OPV је контраиндикован контактним особама)
• Ротавирусна инфекција — није контраиндикована деци, али примаоци треба да избегавају контакт са пеленама одојчади 4 недеље након вакцинације
• Жива вакцина против грипа — избегавати контакт са примаоцем 7 дана