Вакцинація при трансплантації солідних органів

Інформація для лікарів та пацієнтів при трансплантації солідних органів (ТСО) – нирок, серця, печінки, легень

• Детальний буклет
• Скачати як чекліст

Кандидатам (до трансплантації органа)

Завдання – максимально завершити вакцинацію до операції.

Спочатку – перевірити письмові записи про проведені щеплення або провести серологічне дослідження крові на антитіла.

Живі вакцини (за ≥4 тижні до ТСО):

• КПК (2 дози)
• Вітряна віспа (2 дози)
• БЦЖ – протипоказана (якщо вже введена → консультація фтизіатра)

Інактивовані вакцини:

• Гепатит В – подвійна доза, 3-4 дози
• Гепатит А – кандидатам на трансплантацію печінки та серонегативним
• ВПЛ – 3 дози всім з 9-річного віку
• Пневмокок (ПКВ-10/13/15/20) – обов’язково
• Hib – плюс 1 доза після 5 років
• Грип – щорічно; дітям 6 міс.-9 років при першій вакцинації → 2 дози (якщо отримали лише 1 дозу у перший рік → наступного року 2 дози)
• Менінгокок ACWY + B – за показаннями
• COVID‑19 – первинна серія + бустери кожні 6 міс. (згідно з наказом МОЗ №1380)
• РСВ – 1 доза ≥75 років

Донорам органів

Завдання – захистити донора перед забором органу.

• Всі рутинні вакцини відповідно до віку
• Грип – якщо трансплантація під час сезону грипу
• COVID‑19 – згідно з наказом МОЗ №1380
• Живі вакцини – вводити раніше, не пізніше за 4 тижні до забору органу

Реципієнтам (після трансплантації органа)

Завдання – відновити вакцинацію з урахуванням імуносупресії.

Таймлайн:

• 0-2 міс. → вакцинація протипоказана (виняток: грип через 4 тижні при епідемічній загрозі)
• 2-6 міс. → початок вакцинації інактивованими вакцинами (нирка, серце, печінка)
• 6 міс. → повний спектр інактивованих вакцин (особливо після трансплантації легень)
• 12 міс. → можливий розгляд живих вакцин у дітей при мінімальній імуносупресії та виконанні імунних критеріїв

Інактивовані вакцини:

• Грип – щорічно; у перший рік після ТСО → 2 дози
• COVID‑19 – завершити первинну серію + бустери кожні 6-12 міс.
• Гепатит В – подвійна доза, контроль титру anti‑HBs IgG, бустер при <10 мМО/мл
• Гепатит А – 2 дози серонегативним
• Пневмокок – ПКВ-13/15/20 або ПКВ-13/15 + ППВ23
• Менінгокок ACWY + B – первинний курс + бустери
• ВПЛ – 3 дози незалежно від віку
• РСВ – 1 доза ≥60 років
• Оперізуючий герпес – ≥18 років, 2 дози рекомбінантної вакцини
• Інші (сказ, кліщовий енцефаліт, мавпʼяча віспа, японський енцефаліт, черевний тиф, холера) – лише за показаннями

Живі вакцини:

• Протипоказані майже в усіх випадках
• Винятки – вакцини КПК і проти вітряної віспи можливі через ≥12 міс. після ТСО у дітей при мінімальній імуносупресії та виконанні імунних критеріїв (залежно від рівнів CD4-лімфоцитів / IgG – під контролем лікаря-імунолога)

Членам родини та контактним особам

Завдання – мінімізувати ризик передачі інфекцій реципієнту.

• Грип — щорічно (сім’я, близькі контакти, медперсонал)
• COVID‑19 — вакцинація та ревакцинація
• Гепатит А — ≥12 міс., серонегативним з ризиком
• Кашлюк — АКДП/АаКДП дітям, АаКДП‑м дорослим
• Поліомієліт — лише ІПВ (ОПВ протипоказана контактним особам)
• Ротавірус — не протипоказаний дітям, але реципієнти повинні уникати контакту з підгузками немовлят протягом 4 тижнів після вакцинації
• Жива вакцина проти грипу — уникати контакту з реципієнтом протягом 7 днів