Informasi untuk dokter dan pasien tentang transplantasi organ padat (TOP) – ginjal, jantung, hati, paru-paru

Calon (sebelum transplantasi organ)

Tujuan – menyelesaikan vaksinasi semaksimal mungkin sebelum operasi.

Pertama – periksa catatan tertulis vaksinasi yang telah dilakukan atau lakukan pemeriksaan serologi antibodi darah.

Vaksin hidup (≥4 minggu sebelum TOP):

• CampakGondonganRubella (2 dosis)
• Cacar air (2 dosis)
• Tuberkulosis – kontraindikasi (jika sudah diberikan → konsultasi dengan dokter paru/ftisiologi)

Vaksin inaktif:

• Hepatitis B – dosis ganda, 3-4 dosis
• Hepatitis A – untuk calon transplantasi hati dan seronegatif
• Human papillomavirus – 3 dosis untuk semua mulai usia 9 tahun
• Infeksi pneumokokus (PCV-10/13/15/20) – wajib
• Infeksi Haemophilus influenzae tipe b – ditambah 1 dosis setelah usia 5 tahun
• Flu – tahunan; anak 6 bulan-9 tahun pada vaksinasi pertama → 2 dosis (jika hanya menerima 1 dosis pada tahun pertama → 2 dosis tahun berikutnya)
• Infeksi meningokokus ACWY + B – sesuai indikasi
• COVID-19 – seri primer + booster setiap 6 bulan
• RSV – 1 dosis ≥75 tahun

Donor organ

Tujuan – melindungi donor sebelum pengambilan organ.

• Semua vaksin rutin sesuai usia
• Flu – jika transplantasi dilakukan saat musim influenza
• COVID-19 – sesuai perintah Kementerian Kesehatan Ukraina No. 1380
• Vaksin hidup – diberikan lebih awal, paling lambat 4 minggu sebelum pengambilan organ

Penerima (setelah transplantasi organ)

Tujuan – memulihkan vaksinasi dengan mempertimbangkan imunosupresi.

Jadwal waktu:

• 0-2 bulan → vaksinasi kontraindikasi (kecuali: influenza setelah 4 minggu jika ada ancaman epidemi)
• 2-6 bulan → mulai vaksinasi dengan vaksin inaktif (ginjal, jantung, hati)
• 6 bulan → spektrum lengkap vaksin inaktif (terutama setelah transplantasi paru-paru)
• 12 bulan → kemungkinan pertimbangan vaksin hidup pada anak dengan imunosupresi minimal dan kriteria imun terpenuhi

Vaksin inaktif:

• Flu – tahunan; pada tahun pertama setelah TOP → 2 dosis
• COVID-19 – selesaikan seri primer + booster setiap 6-12 bulan
• Hepatitis B – dosis ganda, kontrol titer anti-HBs IgG, booster jika <10 mIU/ml
• Hepatitis A – 2 dosis untuk seronegatif
• Infeksi pneumokokus – PCV-13/15/20 atau PCV-13/15 + PPV23
• Infeksi meningokokus ACWY + B – seri primer + booster
• Human papillomavirus – 3 dosis terlepas dari usia
• RSV – 1 dosis ≥60 tahun
• Herpes zoster – ≥18 tahun, 2 dosis vaksin rekombinan
• Lainnya ( Rabies, Ensefalitis akibat gigitan kutu, cacar monyet, Ensefalitis Jepang, Demam tifoid, kolera) – hanya sesuai indikasi

Vaksin hidup:

• Kontraindikasi pada hampir semua kasus
• Pengecualian – vaksin CampakGondonganRubella dan terhadap Cacar air memungkinkan setelah ≥12 bulan pasca TOP pada anak dengan imunosupresi minimal dan kriteria imun terpenuhi (tergantung kadar limfosit CD4/IgG – di bawah pengawasan imunolog)

Anggota keluarga dan kontak dekat

Tujuan – meminimalkan risiko penularan infeksi ke penerima.

• Flu — tahunan (keluarga, kontak dekat, tenaga medis)
• COVID-19 — vaksinasi dan vaksinasi ulang
• Hepatitis A — ≥12 bulan, untuk seronegatif berisiko
• Pertusis (batuk rejan) — DTP/aDTP pada anak-anak, aTdap pada dewasa
• Poliomielitis — hanya IPV (OPV dikontraindikasikan untuk kontak dekat)
• Infeksi rotavirus — tidak dikontraindikasikan pada anak-anak, tetapi penerima harus menghindari kontak dengan popok bayi selama 4 minggu setelah vaksinasi
• Vaksin hidup influenza — hindari kontak dengan penerima selama 7 hari