Қатты мүше трансплантациясы (ҚМТ) – бүйрек, жүрек, бауыр, өкпе – туралы дәрігерлер мен пациенттерге арналған ақпарат

Кандидаттарға (мүше трансплантациясына дейін)

Мақсат – операцияға дейін вакцинацияны барынша аяқтау.

Алдымен – жасалған екпелер туралы жазбаша жазбаларды тексеру немесе қандағы антиденелерге серологиялық зерттеу жүргізу.

Тірі вакциналар (ҚМТ-дан ≥4 апта бұрын):

• ҚызылшаЭпидемиялық паротитҚызамық (2 доза)
• Желшешек (2 доза)
• Туберкулез – қарсы көрсетілген (бұрын енгізілген болса → фтизиатрмен кеңесу)

Инактивтелген вакциналар:

• B гепатиті – қос доза, 3-4 доза
• A гепатиті – бауыр трансплантациясы кандидаттарына және серонегативтерге
• Адам папилломавирусы – 9 жастан бастап барлығына 3 доза
• Пневмококк инфекциясы (ПКВ-10/13/15/20) – міндетті
• b типті гемофильді инфекция – плюс 5 жастан кейін 1 доза
• Тұмау – жыл сайын; алғашқы вакцинацияда 6 ай-9 жас балаларға → 2 доза (алғашқы жылы тек 1 доза алынған болса → келесі жылы 2 доза)
• Менингококк инфекциясы ACWY + B – көрсетілім бойынша
• COVID-19 – бастапқы серия + әр 6 айда ревакцинация
• РСВ – ≥75 жас 1 доза

Мүше донорларына

Мақсат – мүшені алу алдында донорды қорғау.

• Жасына сай барлық рутиндік вакциналар
• Тұмау – трансплантация тұмау маусымына тура келсе
• COVID-19 – Украина Денсаулық сақтау министрлігінің №1380 бұйрығына сәйкес
• Тірі вакциналар – ертерек, мүшені алудан кемінде 4 апта бұрын енгізу

Реципиенттерге (мүше трансплантациясынан кейін)

Мақсат – иммуносупрессияны ескере отырып вакцинацияны қалпына келтіру.

Уақыт кестесі:

• 0-2 ай → вакцинация қарсы көрсетілген (ерекшелік: эпидемиялық қауіп кезінде 4 аптадан кейін тұмауға қарсы)
• 2-6 ай → инактивтелген вакциналармен вакцинацияны бастау (бүйрек, жүрек, бауыр)
• 6 ай → инактивтелген вакциналардың толық спектрі (әсіресе өкпе трансплантациясынан кейін)
• 12 ай → минималды иммуносупрессия және иммундық өлшемдер орындалған балаларда тірі вакциналарды қарастыру мүмкіндігі

Инактивтелген вакциналар:

• Тұмау – жыл сайын; ҚМТ-дан кейінгі бірінші жылы → 2 доза
• COVID-19 – бастапқы серияны аяқтау + әр 6-12 айда ревакцинация
• B гепатиті – қос доза, anti-HBs IgG титрін бақылау, <10 мМБ/мл болғанда ревакцинация
• A гепатиті – серонегативтерге 2 доза
• Пневмококк инфекциясы – ПКВ-13/15/20 немесе ПКВ-13/15 + ППВ23
• Менингококк инфекциясы ACWY + B – бастапқы курс + ревакцинациялар
• Адам папилломавирусы – жасына қарамастан 3 доза
• РСВ – ≥60 жас 1 доза
• Белдемелі теміреткі – ≥18 жас, 2 доза рекомбинантты вакцина
• Басқалары ( Құтыру, Кене энцефалиті, маймыл шешегі, Жапон энцефалиті, Іш сүзегі, тырысқақ) – тек көрсетілім бойынша

Тірі вакциналар:

• Барлық дерлік жағдайларда қарсы көрсетілген
• Ерекшеліктер – вакциналар ҚызылшаЭпидемиялық паротитҚызамық және Желшешек вакцинасы минималды иммуносупрессия және иммундық өлшемдер орындалған балаларда ҚМТ-дан кейін ≥12 айдан кейін мүмкін (CD4-лимфоциттер / IgG деңгейлеріне байланысты – иммунолог бақылауымен)

Отбасы мүшелері мен байланыстағы адамдар

Мақсат – реципиентке инфекция жұғу қаупін азайту.

• Тұмау — жыл сайын (отбасы, жақын байланыстар, медициналық қызметкерлер)
• COVID-19 — вакцинация және ревакцинация
• A гепатиті — ≥12 ай, қауіп тобындағы серонегативтерге
• Көкжөтел — балаларға АКДС/аАКДС, ересектерге аТДКС
• Полиомиелит — тек ИПВ (ОПВ байланыстағы адамдарға қарсы көрсетілген)
• Ротавирустық инфекция — балаларға қарсы көрсетілмеген, бірақ реципиенттер вакцинациядан кейін 4 апта бойы нәрестелердің жөргегімен байланыстан аулақ болуы керек
• Тұмауға қарсы тірі вакцина — реципиентпен 7 күн бойы байланыстан аулақ болу