Solid organ nakli (SON) – böbrek, kalp, karaciğer, akciğer – hakkında doktorlar ve hastalar için bilgi

Adaylar (organ nakli öncesi)

Amaç – ameliyat öncesinde aşılamayı mümkün olduğunca tamamlamak.

Önce – yapılan aşıların yazılı kayıtlarını kontrol edin veya kanda antikor serolojik testi yapın.

Canlı aşılar (SON'dan ≥4 hafta önce):

• KızamıkKabakulakKızamıkçık (2 doz)
• Suçiçeği (2 doz)
• Tüberküloz – kontrendike (zaten uygulandıysa → göğüs hastalıkları uzmanına danışın)

İnaktif aşılar:

• Hepatit B – çift doz, 3-4 doz
• Hepatit A – karaciğer nakli adaylarına ve seronegatiflere
• İnsan papilloma virüsü – 9 yaşından itibaren herkese 3 doz
• Pnömokok enfeksiyonu (PCV-10/13/15/20) – zorunlu
• b tipi Haemophilus influenzae enfeksiyonu – artı 5 yaşından sonra 1 doz
• Grip – yıllık; ilk aşıda 6 ay-9 yaş çocuklar → 2 doz (ilk yıl sadece 1 doz alındıysa → ertesi yıl 2 doz)
• Menenjokok enfeksiyonu ACWY + B – endikasyona göre
• COVID-19 – birincil seri + her 6 ayda bir rapel
• RSV – ≥75 yaş 1 doz

Organ vericileri

Amaç – organ alımından önce vericiyi korumak.

• Yaşa uygun tüm rutin aşılar
• Grip – nakil grip sezonuna denk gelirse
• COVID-19 – Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 1380 sayılı emrine göre
• Canlı aşılar – daha erken, organ alımından en geç 4 hafta önce uygulanmalı

Alıcılar (organ nakli sonrası)

Amaç – immünsüpresyonu dikkate alarak aşılamayı yeniden başlatmak.

Zaman çizelgesi:

• 0-2 ay → aşılama kontrendike (istisna: salgın tehdidinde 4 hafta sonra grip aşısı)
• 2-6 ay → inaktif aşılarla aşılamaya başlama (böbrek, kalp, karaciğer)
• 6 ay → inaktif aşıların tam spektrumu (özellikle akciğer nakli sonrası)
• 12 ay → minimal immünsüpresyon ve immün kriterlerin karşılanması durumunda çocuklarda canlı aşıların değerlendirilmesi mümkün

İnaktif aşılar:

• Grip – yıllık; SON sonrası ilk yıl → 2 doz
• COVID-19 – birincil seriyi tamamlama + her 6-12 ayda bir rapel
• Hepatit B – çift doz, anti-HBs IgG titre kontrolü, <10 mIU/ml'de rapel
• Hepatit A – seronegatiflere 2 doz
• Pnömokok enfeksiyonu – PCV-13/15/20 veya PCV-13/15 + PPV23
• Menenjokok enfeksiyonu ACWY + B – birincil kür + rapeller
• İnsan papilloma virüsü – yaştan bağımsız 3 doz
• RSV – ≥60 yaş 1 doz
• Zona – ≥18 yaş, 2 doz rekombinant aşı
• Diğerleri ( Kuduz, Kene kaynaklı ensefalit, maymun çiçeği, Japon ensefaliti, Tifo, kolera) – yalnızca endikasyona göre

Canlı aşılar:

• Neredeyse tüm durumlarda kontrendike
• İstisnalar – aşılar KızamıkKabakulakKızamıkçık ve Suçiçeği aşısı, minimal immünsüpresyon ve immün kriterlerin karşılanması durumunda SON'dan ≥12 ay sonra çocuklarda mümkündür (CD4-lenfosit/IgG düzeylerine bağlı olarak – bir immünolog kontrolünde)

Aile üyeleri ve temaslı kişiler

Amaç – alıcıya enfeksiyon bulaşma riskini en aza indirmek.

• Grip — yıllık (aile, yakın temaslılar, sağlık personeli)
• COVID-19 — aşılama ve tekrar aşılama
• Hepatit A — ≥12 ay, riskli seronegatiflere
• Boğmaca — çocuklarda DBT/aDBT, yetişkinlerde aTdap
• Poliomiyelit — sadece IPA (OPA temaslı kişilerde kontrendikedir)
• Rotavirüs enfeksiyonu — çocuklarda kontrendike değildir, ancak alıcılar aşılamadan sonra 4 hafta boyunca bebek bezleriyle temastan kaçınmalıdır
• Canlı grip aşısı — alıcıyla 7 gün boyunca temastan kaçının