Tájékoztatás orvosok és betegek számára a szolid szervátültetésről (SZSZÁ) – vese, szív, máj, tüdő

Jelöltek (szervátültetés előtt)

Cél – az oltás lehető legteljesebb befejezése a műtét előtt.

Először – ellenőrizni kell az elvégzett oltások írásos feljegyzéseit, vagy szerológiai antitestvizsgálatot kell végezni.

Élő vakcinák (≥4 héttel a SZSZÁ előtt):

• KanyaróMumpszRózsahimlő (2 adag)
• Bárányhimlő (2 adag)
• Tuberkulózis – ellenjavallt (ha már beadták → tüdőgyógyász/ftiziológus konzultáció)

Inaktivált vakcinák:

• Hepatitis B – dupla adag, 3-4 adag
• Hepatitis A – májátültetésre váróknak és szeronegatívoknak
• Humán papillomavírus – 3 adag mindenkinek 9 éves kortól
• Pneumokokkusz-fertőzés (PCV-10/13/15/20) – kötelező
• b típusú Haemophilus influenzae fertőzés – plusz 1 adag 5 év után
• Influenza – évente; 6 hónapos-9 éves gyermekeknél az első oltásnál → 2 adag (ha az első évben csak 1 adagot kaptak → a következő évben 2 adag)
• Meningokokkusz-fertőzés ACWY + B – javallat szerint
• COVID-19 – alapimmunizálás + emlékeztető oltás 6 havonta
• RSV – 1 adag ≥75 év

Szervdonorok

Cél – a donor védelme a szerv levétele előtt.

• Minden rutin vakcina az életkornak megfelelően
• Influenza – ha az átültetés influenzaszezonban történik
• COVID-19 – Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 1380. sz. rendelete szerint
• Élő vakcinák – korábban adandók, legkésőbb 4 héttel a szerv levétele előtt

Recipiensek (szervátültetés után)

Cél – az oltás helyreállítása az immunszupresszió figyelembevételével.

Idővonal:

• 0-2 hónap → az oltás ellenjavallt (kivétel: influenza 4 hét után, járványveszély esetén)
• 2-6 hónap → az oltás megkezdése inaktivált vakcinákkal (vese, szív, máj)
• 6 hónap → az inaktivált vakcinák teljes spektruma (különösen tüdőátültetés után)
• 12 hónap → élő vakcinák lehetséges megfontolása gyermekeknél minimális immunszupresszió és teljesült immunkritériumok esetén

Inaktivált vakcinák:

• Influenza – évente; a SZSZÁ utáni első évben → 2 adag
• COVID-19 – az alapimmunizálás befejezése + emlékeztető oltás 6-12 havonta
• Hepatitis B – dupla adag, anti-HBs IgG titer ellenőrzése, emlékeztető oltás <10 mNE/ml esetén
• Hepatitis A – 2 adag szeronegatívoknak
• Pneumokokkusz-fertőzés – PCV-13/15/20 vagy PCV-13/15 + PPV23
• Meningokokkusz-fertőzés ACWY + B – alapimmunizálás + emlékeztető oltás
• Humán papillomavírus – 3 adag életkortól függetlenül
• RSV – 1 adag ≥60 év
• Övsömör – ≥18 év, 2 adag rekombináns vakcina
• Egyéb ( Veszettség, Kullancsencephalitis, majomhimlő, Japán encephalitis, Hastífusz, kolera) – csak javallat szerint

Élő vakcinák:

• Szinte minden esetben ellenjavallt
• Kivételek – a vakcinák KanyaróMumpszRózsahimlő és a Bárányhimlő ≥12 hónappal a SZSZÁ után lehetségesek gyermekeknél minimális immunszupresszió és teljesült immunkritériumok esetén (a CD4-limfocita-/IgG-szintektől függően – immunológus felügyelete mellett)

Családtagok és kontaktszemélyek

Cél – a fertőzésátvitel kockázatának minimalizálása a recipiensre nézve.

• Influenza — évente (család, közeli kontaktok, egészségügyi személyzet)
• COVID-19 — oltás és emlékeztető oltás
• Hepatitis A — ≥12 hónap, a kockázatnak kitett szeronegatívoknál
• Szamárköhögés — DTP/aDTP gyermekeknél, aTdap felnőtteknél
• Gyermekbénulás — csak IPV (az OPV ellenjavallt a kontaktszemélyeknél)
• Rotavírus-fertőzés — gyermekeknél nem ellenjavallt, de a recipienseknek 4 hétig kerülniük kell a csecsemők pelenkájával való érintkezést az oltás után
• Élő influenza elleni vakcina — 7 napig kerülni kell a recipienssel való érintkezést